ГЛОБАЛЬНІ ПИТАННЯ: ПТАШИНИЙ ГРИП

Новини про проблему пташиного грипу на сайті Держдепартаменту США (рос.)

ПРОБЛЕМИ ПТАШИНОГО ГРИПУ: ЗОБОВ'ЯЗАННЯ, НАУКА, ВІДПОВІДЬ

Проблеми пташиного грипу (англ.)

Держдепартамент США
Бюро міжнародних інформаційних програм
Грудень 2005


ЗОБОВ'ЯЗАННЯ

Смертельна й інфекційна форма грипу вразила країни Південної Азії і поширюється серед пташиної популяції в Європі. Як попереджають спеціалісти в галузі охорони здоров'я, від цієї пташиної хвороби може виникнути пандемія грипу серед людей. У вересні 2005 року Президент Буш на засіданні Асамблеї ООН оголосив про Міжнародне партнерство, спрямоване на боротьбу з пташиним грипом і пандемією. Учасники Партнерства обіцяють боротися з цією можливою світовою кризою, маючи на меті:

Президент Буш оголошує Національну стратегію щодо загрози пандемії грипу, 1 листопада 2005 року:
"В даний момент немає пандемічного грипу ні в США, ні в світі. Але історія вчить нас, що є причини турбуватися. В минулому столітті наша країна і весь світ були вражені трьома пандеміями грипу - і пташині віруси сприяли їх виникненню". Джордж В. Буш.

ПРОБЛЕМИ ПТАШИНОГО ГРИПУ

Зобов'язання: Розуміння проблеми

Науковці працюють над тим, щоб зрозуміти, як діє вірус пташиного грипу і як з ним можна боротися. Віруси пташиного грипу час від часу з'являються у птахів по всьому світу і поширюються, коли птахи в масі заражають інших птахів.

Наука: Боротьба з пташиним грипом

У міру того, як дослідники виявляють більше даних про пташиний грип і працюють над розробкою вакцини, рання діагностика залишається ключовим фактором для стримування поширення вірусу. Глобальне співробітництво і спостереження дозволяють країнам ділитися інформацією, яка є надзвичайно важливою для виготовлення вакцини.

Відповідь: Працюючи разом

Америка і світ реагують на загрозу пандемії грипу. І в США, і за кордоном уряд США об'єднується з міжнародними партнерами, щоб запобігти поширенню пташиного грипу і глобальної пандемії.

ПТАШИНИЙ ГРИП FAQ

Запитання і відповіді щодо курячого (пташиного) грипу і вірусу пташиного грипу A (H5N1)

Американські центри контролю за захворюваннями, 25 листопада 2005 року

Що таке курячий (пташиний) грип?

Пташиний грип - це інфекція, яку викликають курячі (пташині) віруси грипу. Ці віруси грипу здебільшого трапляються у птахів. В усьому світі в кишечнику у диких птахів є віруси, але зазвичай птахи від цього не хворіють. Однак пташиний грип має високий рівень інфекційності серед птахів і може призвести до тяжкого захворювання свійської птиці, зокрема курей, качок та індиків, і до їхньої смерті.

Інфекція внаслідок зараження вірусами пташиного грипу, яка поширюється серед свійських птахів, є причиною двох основних форм захворювання, які відрізняються низькими і високими рівнями вірулентності. Форма грипу з "низькою патогенністю" може проходити приховано, і симптоми, як правило, виражені слабко - скуйовджене пір'я і зменшення кількості знесених яєць. Однак форма з "високою патогенністю" поширюється серед пташиних зграй швидше. Ця форма може викликати захворювання, яке вражає численні внутрішні органи, а рівень смертності може досягати 90-100 відсотків, часто протягом 48 годин.

Як поширюється пташиний грип серед птахів?

Інфіковані птахи поширюють вірус через свою слину, носові секреції і фекалії. Чутливі до інфекції птахи можуть бути інфіковані, коли вони контактують із зараженими виділеннями чи секреціями. Свійські птахи можуть бути інфіковані вірусом пташиного грипу через безпосередні контакти з інфікованими водоплавними птахами чи іншими інфікованими птахами, або через контакт із поверхнею (земля, глина чи клітки), або з матеріалами (вода або корм), що були заражені вірусом.

Чи може людина бути інфікована вірусом пташиного грипу?

Віруси пташиного грипу не завжди заражають людей, але, починаючи з 1997 року, було зареєстровано більше як 100 підтверджених випадків зараження людей вірусами пташиного грипу. Світова організація охорони здоров'я (WHO) зберігає оновлені дані і об'єднані звіти про випадки захворювання людей пташиним грипом A (H5N1).

Як люди заражуються вірусами пташиного грипу?

У більшості випадків люди заражувалися пташиним грипом внаслідок безпосередніх чи близьких контактів з інфікованими птахами (свійськими курями, качками й індиками) або з поверхнею, зараженою секрецією чи виділеннями інфікованих птахів. Поширення вірусів пташиного грипу від однієї хворої людини до іншої буває дуже рідко; подальше поширення інфекції від хворого не спостерігається. Під час спалаху пташиного грипу серед птахів існує можливий ризик і для людей, які мають безпосередні чи близькі контакти з інфікованими птахами або з поверхнями, зараженими секреціями чи іншими виділеннями інфікованих птахів.

Які симптоми пташиного грипу спостерігаються у людей?

Симптоми пташиного грипу у людей можуть варіюватися від симптомів, типових для звичайного грипу (температура, кашель, біль у горлі і біль у м'язах) до інфекцій очей, пневмонії, важких респіраторних захворювань (гострий респіраторний синдром) та інших загрозливих для життя ускладнень. Симптоми пташиного грипу можуть залежати від того, яким специфічним підтипом вірусу і штаму була викликана інфекція.

Як виявляють пташиний грип у людей?

Для того, щоб підтвердити наявність пташиного грипу у людини, необхідно провести лабораторні аналізи.

Які наслідки захворювання на пташиний грип для здоров'я людини?

Існує два основні ризики для здоров'я людини при захворюванні на пташиний грип: 1) ризик безпосередньої інфекції, коли вірус переходить від інфікованого птаха до людини, внаслідок чого іноді людина може тяжко захворіти; 2) ризик того, що вірус (якщо у нього є для цього достатньо можливостей) перейде в форму, дуже заразну для людей, яка легко передається від людини до людини.

Як лікувати пташиний грип у людей?

Лабораторні дослідження свідчать про те, що приписані ліки, затверджені для боротьби з вірусами людського грипу, діятимуть і у випадках лікування інфекції пташиного грипу у людей. Однак віруси грипу можуть стати резистентними до цих ліків, і такі медичні препарати не завжди допомогатимуть. Необхідно проводити додаткові дослідження для визначення ефективності цих ліків.

Чи захищає нинішня вакцина проти сезонного грипу від пташиного грипу?

Ні. Вакцина проти грипу, розрахована на період 2005-2006 років, не захищає від пташиного грипу.

Чи треба носити хірургічну маску для захисту від пташиного грипу?

Сьогодні маски не рекомендуються для щоденного використання (в публічних місцях) для захисту від пташиного грипу. В США одноразові хірургічні й санітарні маски широко використовують у медичних закладах для захисту від респіраторних інфекцій, але маски зазвичай не носять у публічних місцях - школах, компаніях, на підприємствах і в місцях скупчення людей.

Чи є ризик заразитися пташиним грипом при вживанні в їжу пташиного м'яса?

Немає зареєстрованих випадків, коли правильно приготоване пташине м'ясо чи яйця могли бути джерелом захворювання на пташиний грип.

Що це за вірус пташиного грипу A (H5N1), який було зареєстровано в Азії і Європі?

Вірус грипу A (H5N1) (його називають також "Вірус H5N1") - це підтип вірусу грипу A, який буває в основному у птахів, дуже заразний у птахів і може бути причиною їхньої смерті.

Спалахи пташиного грипу H5N1 мали місце серед птахів у восьми країнах в Азії (Камбоджі, Китаї, Індонезії, Японії, Лаосі, Південній Кореї, Таїланді і В'єтнамі) в кінці 2003 і на початку 2004 року. Тоді понад 100 мільйонів птахів у вражених вірусом країнах померли від хвороби або були вбиті у зв'язку зі спробою контролювати спалахи хвороби. До початку березня 2004 року було повідомлено, що спалах хвороби контролюється.

Однак наприкінці червня 2004 року в деяких країнах Азії були зареєстровані нові спалахи грипу H5N1 серед птахів (у Камбоджі, Китаї, Індонезії, Казахстані, Малайзії, Монголії, Росії, Таїланді і В'єтнамі). Вважають, що такі спалахи відбуваються і зараз. Інфекцію грипу H5N1 було виявлено і у птахів у Турччині й Румунії, і серед диких мігруючих птахів у Хорватії.

Випадки зараження людей грипом A (H5N1) зареєстровані в Камбоджі, Китаї, Індонезії, Таїланді і В'єтнамі.

Який ризик для людей становить спалах H5N1 в Азії і Європі?

Вірус H5N1 не завжди інфікує людей, але зареєстровано понад 100 випадків захворювання людей на грип. Більшість людей заразилася внаслідок безпосереднього чи близького контакту з інфікованою птицею чи зараженою поверхнею, однак було зареєстровано кілька випадків поширення вірусу H5N1 від людини до людини.

Поки що поширення вірусу H5N1 від людини до людини відбувається рідко; вірус не передається іншим людям. Проте у зв'язку з тим, що всі віруси грипу мають здатність змінюватися, науковці стурбовані тим, що одного дня вірус H5N1 зможе заражати людей і легко переходити від одної людини до іншої. Оскільки зазвичай ці віруси для людини не заразні, імунітет проти них дуже малий або й зовсім відсутній.

Якщо вірус H5N1 буде здатний легко переходити від людини до людини, може початися пандемія грипу (спалах хвороби в усьому світі). Важко передбачити, коли може початися пандемія. Однак експерти в різних країнах світу дуже уважно стежать за ситуацією з H5N1 в Азії і Європі й готуються до того, що вірус може почати вільно поширюватся від людини до людини.

Чим відрізняється вірус H5N1 від сезонного вірусу грипу, який заражує людей?

З невеликого числа вірусів грипу, що перетнули бар'єр біологічного виду і загрожують людям, вірус H5N1 був причиною найбільшої кількості зареєстрованих випадків тяжких форм хвороби і смерті у людей. На сьогодні час в Азії померло більше половини людей, інфікованих цим вірусом. Більшість із постраждалих були раніше здоровими дітьми або молодими людьми. Однак можливо, що тепер реєструються тільки найтяжчі випадки хвороби і що повну картину захворювань, викликаних вірусом H5N1, ще не визначено.

На відміну від сезонного грипу, при якому інфекція в основному викликає тільки негострі респіраторні симптоми у більшості людей, інфекція H5N1 може супроводжуватись незвичайно агресивним клінічним перебігом хвороби із швидким погіршенням стану і високим рівнем смертності. Первинна вірусна пневмонія й недостатність багатьох органів і систем організму спостерігається у людей, які захворіли на грип H5N1.

Як лікувати інфекцію вірусу H5N1 у людей?

Виявилося, що більшість вірусів H5N1, які викликають хворобу і смерть у людей, резистентні до амантадину і рімантадину, двох антивірусних медичних препаратів, які зазвичай використовують при лікуванні пацієнтів, хворих на грип. Два інші антивірусні медичні препарати - оселтамівір і занамавір - могли б, можливо, лікувати грип, викликаний вірусом H5N1, але необхідно провести додаткові дослідження, щоб продемонструвати їх теперішню і постійну ефективність.

Чи є вакцина, що захищає людей від вірусу H5N1?

Сьогодні в продажу немає вакцини, що може захистити людей від вірусу H5N1, який було виявлено в Азії і Європі. Однак триває розробка такої вакцини. Дослідження вакцини, що захищатиме людей від вірусу H5N1, почалися у квітні 2005 року, і нині проводиться серія клінічних іспитів.

Що рекомендує уряд США щодо вірусу H5N1?

У лютому 2004 року Центри контролю за захворюваннями (CDC) надали відділам охорони здоров'я США рекомендації щодо покращення нагляду за грипом H5N1 в країні і його виявлення. Наступні повідомлення, поширені через Попереджувальну мережу охорони здоров'я, були надіслані до відділів охорони здоров'я 12 серпня 2004 року і 4 лютого 2005 року. Ці попередження нагадували відділам охорони здоров'я США про рекомендації для місцевого нагляду за вірусом H5N1, його виявлення, діагностування, а також запобігання його поширенню. Було рекомендовано вжити заходів для лабораторного дослідження вірусу H5N1.

Які зміни H5N1 або іншого вірусу пташиного грипу можуть викликати пандемію?

Пандемія може початися за таких трьох умов: 1) коли з'явиться новий підтип вірусу грипу; 2) коли грип заразить людей і викличе серйозні захворювання; 3) якщо захворювання безупинно поширюватиметься серед людей. Вірус H5N1 в Азії та Європі відповідає першим двом умовам: це новий вірус для людини (віруси H5N1 ніколи істотно не поширювалися серед людей), понад 100 осіб заразилися цим вірусом, майже половина з них померла.

Однак, третя умова - ефективне і тривале передавання вірусу від людини до людини - відсутня. Для того, щоб це трапилось, вірус H5N1 має вдосконалити свою здатність передавати інфекцію в людському середовищі. Це може статися завдяки повторному поширенню або адаптивній мутації.

Повторне поширення відбувається тоді, коли має місце обмін генетичного матеріалу між людськими і пташиними вірусами протягом спільного заражування (заражування обома вірусами водночас) людини або свині. Внаслідок цього може виникнути пандемічний вірус, який легко передається, тобто вірус, який поширюватиметься легко і безпосередньо серед людей. Адаптивна мутація - це повільніший процес, де здатність вірусу уражувати людські клітини зростає під час інфікування.

Навички, які допоможуть зберегти здоров'я і уникнути грипу

Уникайте близького контакту. Остерігайтеся близького контакту з хворими людьми. Якщо ви хворі, уникайте контакту з іншими людьми, щоб захистити і їх від захворювання.

Залишайтесь удома, якщо ви хворі. Коли ви хворі, по змозі залишайтесь удома, не йдіть на роботу, до школи і не плануйте в цей час відрядження. Ви допоможете вберегти інших людей від зараження вашою хворобою.

Закривайте рот і ніс. Закривайте свій рот і ніс тканиною, коли кашляєте або чхаєте. Ви допоможете іншим людям, що оточують вас, уникнути зараження.

Мийте руки. Миття рук захистить вас від мікробів.

Намагайтеся не торкатись очей, носа або рота. Мікроби часто поширюються тоді, коли особа доторкається до чого-небудь, забрудненого мікробами, а потім торкається своїх очей, носа або рота.

Секрети вірусу пташиного грипу

Вчені всього світу працюють над тим, щоб зрозуміти, як діє вірус пташиного грипу і які компоненти грипу можуть бути найкращими мішенями для медикаментів. У кінці 2005 року Світова організація охорони здоров'я підтвердила 132 випадки пташиного грипу серед людей і 68 смертей, починаючи з грудня 2003 року.

Тільки В'єтнам, Таїланд, Камбоджа, Індонезія і Китай повідомили про випадки хвороби серед людей, викликані підтипом вірусу H5N1, внаслідок чого загинуло близько 150 мільйонів птахів в 11 країнах.

Експерти зазначають, що для мутації вірусу в форму, яка може заразити людей і легко передаватися від особи до особи, потрібен тільки час. Такий спалах може перейти у світову пандемію, яка потенційно може забрати мільйони життів.

Хвороби, які передають тварини

Пташиний грип - це тільки одна з хвороб, які з'явилися серед тварин і внаслідок мутації можуть заражати людей. ВІЛ/СНІД, тяжкий гострий дихальний синдром (SARS), вірус західного Нілу й іспанський грип 1918 року - це лише кілька прикладів.

Іспанський грип 1918 року був всесвітнім лихом, який забрав життя близько 50 мільйонів чоловік, майже половина з яких були здоровими дорослими людьми. Дослідники частково реконструювали вірус іспанського грипу і з'ясували, що зробило його настільки смертельним. Така інформація дуже важлива для винайдення ліків і вакцини проти грипу. Дослідники кажуть, що вірус іспанського грипу ближче пов'язаний із вірусом пташиного грипу, ніж інші віруси людського грипу.

Лікування нового штаму грипу потребує знешкодження частин вірусу, найшкідливіших для людини.

Відтворення іспанського грипу

Для того, щоб з'ясувати, які компоненти вірусу можуть бути найкращими мішенями для лікування, науковці Центрів контролю за хворобами і їх попередження США (CDC) відтворили вірус іспанського грипу 1918 року.

Вчений відтворює вірус іспанського грипу 1918 року в лабораторіях CDC в штаті Атланта в 2005 році. (Фото CDC) - ілюстрація

Використовуючи послідовність геному вірусу, вчені створили живий вірус з усіма вісьмома генами вірусу іспанського грипу. Інформацію щодо послідовності геному відновлено у фрагментах і тканинах легені трьох жертв грипу 1918 року: двох солдатів США і жінки, похованої в зоні вічної мерзлоти на Алясці.

Вірус зберігається в приміщенні CDC з дотриманням суворих умов безпеки, розроблених для вірусів грипу, в межах повноважень Програми CDC з вибору агента.

Для створення вірусу дослідники використовували підхід, що називають зворотною генетикою, який передбачає перенесення послідовності гена вірусного РНК в бактерії, а потім внесення комбінацій генів - часто після маніпулювання ними - в ряд клітин, де їх об'єднують для формування вірусу.

Як і ДНК, РНК - це нуклеїнова кислота. Однією з її головних функцій є копіювання генетичної інформації від ДНК і передавання інформації до білка. Дослідники одержали і кілька різновидів вірусу для порівняння. Вони замінювали гени іспанського грипу на відповідні гени інших вірусів грипу. Потім вони вивчали дію вірусів на мишах, ембріонах курки та клітинах легені людей і виявляли гени, що відповідали за крайню вірулентність вірусу іспанського грипу.

Необхідно провести більше досліджень антивірусів і вакцин для вивчення майбутньої пандемії грипу, але є і підбадьорювальні ознаки. Противірусні ліки оселтамівір (Tamiflu®), занамавір (Relenza®) і амантадайн (Symmetrel®), ухвалені Департаментом США з питань продуктів харчування і ліків, виявились ефективними проти вірусів, які мають конкретні гени вірусу іспанського грипу. І вакцини, які містять інші гени іспанського грипу, продемонстрували на мишах свої захисні якості.

Огляд вірусу грипу

Грип А і B - це два види вірусів грипу, які викликають епідемію захворювання серед людей. Починаючи з 1977 року, відповідно до інформації CDC, віруси грипу А і B поширювалися в усьому світі.

У 2001 році віруси H1N2 почали з'являтися в різних країнах світу. Пташиний грип підтипу H5N1 - це вірус грипу А. Грип А - це вірус, який постійно видозмінюється; грип В не видозмінюється так швидко.

Два види вакцин захищають від штаму грипу А і В, які вражають населення протягом зимових місяців. Кожна вакцина містить три віруси грипу і є однією з трьох груп вірусів, поширених цього року серед людей. Кожен із трьох штамів вакцин в обох вакцинах (вірус А (H3N2), вірус А (H1N1) і вірус B) представляє штами вакцин проти грипу, що, як вважають експерти з грипу, домінуватимуть цього року.

Вакцина для щорічної вакцинації проти грипу, яку виробляють і рекомендують для використання в різних країнах світу, - це неактивізована вакцина (містить убитий вірус), яку вводять голкою зазвичай у руку. Спеціалісти з грипу надають свої рекомендації щодо складу вакцини кожного року після багатьох досліджень і деяких припущень.

Підтверджені з 1997 року випадки вірусу пташиного грипу H5N1, який інфікує людей:

Гонконг, 1997 рік

Ураження пташиним грипом А (H5N1) спостерігалось серед свійської птиці і серед людей. Вперше було виявлено, що вірус пташиного грипу передається безпосередньо від птахів до людей. Під час спалаху цього грипу 18 людей госпіталізовано, шестеро померли.

Китай і Гонконг, 2003 рік

Два випадки вірусної інфекції H5N1 були зареєстровані серед членів сім'ї з Гонконгу, яка мандрувала до Китаю. Одна особа видужала, друга померла.

Таїланд і В'єтнам, 2004 рік і до листопада 2005 року

Раптовий спалах вірусу H5N1 серед свійської птиці почався в січні 2003 року; зараження людей зареєстровано в цих двох країнах в 2004 році. Таїланд і В'єтнам повідомили про найбільшу кількість випадків захворювання серед людей, коли хвороба була виявлена випадково, протягом 2005 року (92 випадки хвороби і 42 смерті у В'єтнамі, 21 випадок хвороби і 13 смертей в Таїланді).

Камбоджа, Китай і Індонезія, 2005 рік

Коли спалахи хвороби серед свійської птиці тривали в регіоні, було зареєстровано випадки захворювання і серед людей. Тоді як коли інфекція поширювалася серед деяких родин, не було даних щодо поширення хвороби серед населення, що вказувало б на постійне передавання хвороби від людини до людини. В Камбоджі було зареєстровано чотири випадки, всі скінчилися смертями. Індонезія повідомила про 11 випадків захворювання, внаслідок чого семеро людей померло. Китай підтвердив два випадки захворювання; одна людина померла.

У п'яти країнах Світова організація охорони здоров'я підтвердила 132 випадки захворювання на H5N1, які скінчилися 68 смертями, за даними на листопад 2005 року. Джерела: CDC, WHO

Рання діагностика: критичний крок для запобігання пташиного грипу

Якщо курячий (пташиний) грип так видозмінюється, що може передаватися від курчат і мігруючих птахів до людей, ранній діагноз буде найважливішим кроком для запобігання пандемії серед людей.

Як стверджують науковці Університету Корнелл у Нью-Йорку, успішне стримування вірусу залежатиме від раннього діагнозу і початку створення вакцини. Щоб виробити вакцину, дослідникам необхідно дізнатися більше про те, як вірус грипу потрапляє у людські клітини.

Вірус грипу - це один із найкраще вивчених і найзрозуміліших вірусів, але це й один із найпристосованіших вірусів. Спосіб, у який діє вірус грипу, вивчено в усіх деталях, але деякі моменти все ще залишаються незрозумілими.

Як діє вірус грипу

Вірус - це комплекс генетичного матеріалу (ДНК або РНК), оточений оболонкою протеїну і жиру (ліпідів).

Вірус грипу типу А - це група, до якої належить пташиний грип; він складається з 10 протеїнів і восьми ниток РНК, які зберігають код для створення білка.

Щоб потрапити у здорову клітину, вірусна оболонка використовує певні протеїни, які зв'язуються з рецепторами на зовнішньому боці клітин у дихальних шляхах і легенях жертви.

Ця так звана обкладинка тягне вірус у нормальну захисну мембрану клітини. Вірусна оболонка з'єднується з мембраною і пересувається через неї, проникаючи в цитоплазму клітини, де оболонка відкривається і звільняє своє РНК.

Зв'язуючись із рецептором на мембрані клітини, вірус грипу проникає в цитоплазму клітини, де оболонка вірусу відкривається, звільняючи РНК. У ядрах вірусний РНК відтворюється на посереднику РНК, який пересувається назад до цитоплазми як зразок, щоб виробити більше вірусних протеїнів. Відтворені вірусні РНК з'єднуються з вірусними протеїнами, щоб виробити більше вірусів, які з'являються у великій кількості на зовнішній поверхні клітини і шукають нові клітини, щоб їх уразити (Кетрін Сілі / Університет Корнелл). (підпис до ілюстрації)

Цитоплазма - це желеподібна субстанція, яка допомагає підтримувати форму клітини і її послідовність, зберігає хімічні елементи, необхідні для життя, і служить "домом" для органоїдів, які виробляють протеїни й енергію для клітин.

Вірусний або інфікований РНК називають "негативним сприйняттям" РНК, що є дзеркальним відображенням РНК-посередника, який використовує клітина для вироблення протеїнів.

Потім вірусний РНК пересувається в ядро клітини, де механізм клітини робить "позитивні" копії, які звідси мандрують назад до цитоплазми.

Пташиний грип нападає на "фабрику" протеїнів клітини

Клітина поводиться з вірусними РНК, як з будь-якими іншими РНК-посередниками, і використовує їх для відтворювання вірусних протеїнів - по суті, віднімає у клітини власний механізм створення протеїну.

Тим часом усередині ядер інші позитивні відтворення вірусного РНК є зразками для вироблення великої кількості негативніших вірусних РНК. Потім новий вірусний РНК пересувається назад у цитоплазму, де з'єднується з щойно виробленими вірусними протеїнами для утворення нових зразків завершеного вірусу.

Злиття відбувається всередині мембрани клітини, і, оскільки процес завершено, новий вірус грипу пересувається назовні через стінку клітини і потрапляє в дихальні шляхи для пошуку іншої клітини, щоб її заразити, або виходить з тіла при кашлі чи чханні й починає шукати нового господаря.

Зрештою, вірусна репродукція знищує такий обсяг механізму клітини, що клітина вмирає. Мертві клітини в дихальних шляхах викликають нежить і подразнення горла. Велика кількість мертвих клітин у легенях спричинює смерть.

Переміщення від одного біологічного виду до іншого

Форма рецепторів у стінці клітини дещо відрізняється у різних біологічних видів, тож вірус, який може потрапити у клітину курки, зазвичай не може заразити людину. Але цей процес не завжди однаковий і спостерігаються незначні зміни у різних організмів, навіть усередині біологічного виду.

68 чоловік у Східній і Південно-Східній Азії, які померли від пташиного грипу, могли мати достатню кількість варіантів у структурі своїх клітин, щоб дозволити пташиному вірусу внести інфекцію. Або кілька зразків пташиного вірусу, можливо, досить видозмінилися для того, щоб заразити людину. Деякі біологічні види мають рецептори, форми яких визначають як середні між пташиними і людськими.

Штами пташиного і людського грипу можуть заразити, наприклад, свиней. Вчені побоюються, що свиня може заразитись обома вірусами водночас. Із протеїнами і нитками РНК від обох вірусів усередині клітини, нові віруси можуть об'єднатися, можливо з протеїнами, які прикріпляються до людської клітини, але мають ознаки, що додають їм вірулентність пташиного вірусу, зокрема здатність заразити клітини поза дихальним трактом.

Дослідження триває, але для розробки вакцини, ефективної проти всіх вірусів грипу, треба багато часу. (©AP/WWP) - ілюстрація

Інший крок

Дослідники Корннелльського університету встановили, що прикріплення до одного рецептора не достатньо, щоб дозволити вірусові грипу потрапити в клітину. Має включатися інший рецептор або інший процес.

Первинний рецептор, уже добре вивчений, змінюється від одного вірусу до іншого, але яким би не був додатковий крок, він, очевидно, має бути одним і тим самим для багатьох різних вірусів грипу, а можливо, і для всіх.

Дослідники вважають, що розуміння процесу може призвести до розробки нових антивірусних ліків або навіть вакцин, ефективних проти всіх вірусів грипу, але вони попереджують, що шлях до цього результату буде тривалим.

Глобальне спостереження над грипом веде до створення щорічних вакцин

Учені в усьому світі працюють над розробкою вакцини для людей проти штаму H5N1 пташиного грипу, який неухильно просувається в західному напрямку після появи в 2003 році в Азії. Але експерти не впевнені, наскільки ефективною буде така вакцина, якщо виникне пандемія. Поки що Світова організація охорони здоров'я (WHO) традиційно вважає, що така пандемія може призвести до "великої кількості смертей" - від 2 до 8 мільйонів чоловік.

Проблема полягає в тому, що віруси грипу, зокрема вірус пташиного грипу, мутують так швидко, що вакцина, створена цього року, не ефективна у наступному році.

У листопаді 2005 року WHO підтвердила 132 випадки зараження людей вірусом H5N1 у п'яти країнах Азії, внаслідок чого загинуло щонайменше 68 чоловік. У зв'язку з тим, що в деяких сільських районах важко отримати медичну допомогу і хворобу не діагностують, кількість жертв може бути більшою.

Після того, як уперше було підтверджено появу вірусу H5N1 у зграях птахів у Європі 3 жовтня 2005 року, занепокоєння і пильність підвищилися в багатьох столицях. Хоча спалахи хвороби серед птахів були підтверджені в кількох країнах, на листопад 2005 року в Європі не було зареєстровано жодного випадку захворювання людей.

Однак у зв'язку з тим, що у Північній півкулі почався сезон грипу 2005 року, медики радять людям похилого віку й іншим групам ризику зробити щорічну вакцинацію проти грипу.

Глобальне спостереження за грипом

Спостереження є пильним наглядом за кимсь або чимось; у даному випадку - за грипом. Оскільки віруси нехтують державними кордонами, таке спостереження є міжнародним і координується Мережею глобального спостереження за грипом Світової організації охорони здоров'я (WHO), заснованою в 1952 році.

До Мережі WHO входять чотири центри, які співпрацюють між собою - в США, Австралії, Японії і Об'єднаному Королівстві, і 112 інститутів у 83 країнах, які називаються Національними центрами грипу Світової організації охорони здоров'я. Національні центри грипу збирають зразки у своїх країнах, виділяють і науково характеризують віруси. Потім ці центри відсилають щойно виділені штами в центри співпраці Світової організації охорони здоров'я для проведення наукових і генетичних аналізів. Експерти WHO з грипу використовують ці аналізи для надання рекомендацій щодо складу щорічних вакцин проти грипу для Північної і Південної півкуль, потім готують і поширюють запропонований штам вакцини між виробниками.

Віруси, які використовують для вакцини проти грипу, вирощують так само протягом більше як 50 років у запліднених (ембріональних) курячих яйцях. Через одинадцять днів після запліднення яєць кожен із трьох штамів вірусу вводять у яйце, і він збирається у рідині навколо ембріона. Вірус заражає ембріон і розмножується.

Після кількох днів інкубаційного періоду машина відкриває яйце і збирає заражений вірусом матеріал. Потім вірус очищують, убивають хімічними річовинами і використовують для виготовлення вакцини. В середньому для приготування однієї дози щорічної вакцини проти грипу протрібно одне-два яйця. Процес займає від шести до дев'яти місяців. Тільки у США для цього використовують 100 мільйонів яєць.

Метод, заснований на використанні яєць, проблематичний для потенційної вакцини проти H5N1, оскільки вірус вбиває курячий ембріон ще до того, як більша частина вірусу може вирости. Отже, існує нагальна необхідність у розробці альтернативних методів виготовлення вакцини. Це питання адресовано Національній Стратегії США.

Мережа спостереження за грипом Світової організації охорони здоров'я (WHO) також відіграє роль світового механізму попередження про небезпеку у випадку появи вірусів грипу, які загрожують пандемією, таких, як штам пташиного грипу H5N1.

Спостереження за грипом у США

У США Центри контролю за хворобами (CDC) є одним із чотирьох сегментів мережі центрів співпраці Світової організації охорони здоров'я (WHO). Відділення, що займається захворюваннями на грип, збирає і надає інформацію про ситуацію з грипом у США кожного тижня з жовтня по травень, що є частиною процесу спостереження.

Система спостереження за грипом у США складається із сімох компонентів, які повідомляють Центри контролю за хворобами (CDC), коли і де з'являються захворювання на грип, які віруси грипу поширюються, як віруси грипу змінюються, де зареєстровані хвороби, пов'язані з грипом, і смертність, пов'язана з грипом.

Система спостереження включає звіти від понад 20 лабораторій, 2000 закладів охорони здоров'я, які "стоять на варті", агенцій з життєво важливими статистичними даними в 22 містах, дослідницького і медичного персоналу спеціальних закладів спостереження, координаторів з питань спостереження за грипом і державних епідеміологів з усіх департаментів охорони здоров'я. Вся робота, пов'язана зі звітністю щодо ситуації з грипом, завдяки провайдерам штатів і закладів охорони здоров'я у США добровільна.

Таке спостереження дуже важливе для хорошої поінформованості щодо мутуючих вірусів грипу A і гарантує, що кожного року вакцина проти грипу захищає від поширених у даний період штамів.

Віруси грипу: типи, підтипи і штами

Існує три типи вірусів грипу: A, B і C.

Грип типу A

Вірус грипу типу A може заражувати людей, птахів, свиней, коней, тюленів, китів та інших тварин, але дикі птахи є природними носіями цих вірусів. Віруси грипу типу A постійно видозмінюються і поділяються на підтипи на основі двох білків на поверхні вірусу. Ці білки називаються гемаглютинін (HA) і нейромінідаза (NA). Існує п'ять різних підтипів HA і дев'ять різних підтипів NA. Можливо багато різних комбінацій білків HA і NA.

Тільки деякі підтипи грипу A (H1N1, H1N2 і H3N2) нині поширені серед людей. Інші підтипи бувають найчастіше у представників інших біологічних видів, наприклад, віруси H7N7 і H3N8 вражають коней.

Підтипи вірусу грипу A називаються відповідно до їхніх білків на поверхні HA і NA. Так, вірус H5N1 має 5 білків HA і й 1 білок NA.

Вірус грипу містить вісім внутрішніх "генетичних сегментів". Зовнішня сторона побудована за допомогою рецепторів Н і N, які різняться від штаму до штаму. (Національна лабораторія Лос Аламоса) - ілюстрація

Грип типу B

Віруси грипу B зазвичай знаходять тільки у людей. На відміну від вірусів грипу A, ці віруси не класифікуються відповідно до підтипу, бо вони швидко не видозмінюються. Хоча віруси грипу B можуть спричинити епідемію, вони не викликають пандемію.

Грип типу C

Віруси грипу типу C збуджують неважкі захворювання у людей і не призводять до епідемій чи пандемій. Віруси грипу типу C не класифікуються відповідно до підтипу.

Штами (підгрупи)

Віруси грипу B і підтипи вірусів грипу A в подальшому характеризуються як штами. Існує багато різних штамів вірусів грипу B і підтипів грипу A. З'являються нові штами вірусів грипу і витісняють старі штами. Цей процес відбувається через зміни, які називаються "дрейф".

Коли з'являється новий штам вірусу людського грипу, захист антитіл, який міг розвинутися після зараження або вакцинації старим штамом, не може забезпечити захист проти нового штаму. Таким чином, вакцина проти грипу оновлюється щороку для того, щоб вона відповідала змінам, які відбуваються у вірусах грипу.

Віруси людського грипу у порівнянні з вірусами пташиного грипу

Люди можуть заражатися грипом типу A, B і C. Однак тільки підтипи вірусу грипу A, які нині поширені серед людей, є підтипами H1N1, H1N2 і H3N2 грипу A.

Тільки віруси грипу A заражають птахів. Дикі птахи є природними носіями всіх підтипів вірусів грипу A. Зазвичай дикі птахи не хворіють, коли вони заражаються вірусом грипу. Однак свійські птахи, такі як індики і кури, можуть важко захворіти і загинути від пташиного грипу, а деякі пташині віруси можуть викликати і серйозні захворювання та смерть диких птахів.

Віруси низькопатогеннного пташиного грипу у порівнянні з високопатогеннними вірусами

Підтипи H5 і H7 вірусів пташиного грипу A можуть у подальшому класифікуватися як високопатогенний пташиний грип (HPAI) або низькопатогенний пташиний грип (LPAI). Вони відрізняються в основному генетичними ознаками вірусу. HPAI, як правило, асоціюється з високою смертністю серед птахів. Точно не встановлено, як різниця між "низькопатогенним" і "високопатогенним" вірусами пов'язана з ризиком виникнення хвороби у людей. Віруси HPAI можуть убити від 90 до 100 відсотків заражених курей, тоді як вірус LPAI викликає легші наслідки або й узагалі не призводить до захворювання при зараженні курей. Оскільки вірус LPAI може переходити у вірус HPAI, спалахи H5 і H7 LPAI ретельно контролюють співробітники ветеринарної служби.

Віруси пташиного грипу у птахів

Час від часу спалахи пташиного грипу мають місце серед птиці в різних частинах світу. Свійська птиця може заразитися вірусом пташиного грипу через безпосередній контакт з інфікованими птахами або з поверхнею (земля, глина, клітки) чи матеріалами (вода, корм), зараженими вірусом. Люди, транспорт та інші неживі предмети (взуття чи обладнання) можуть сприяти поширенню вірусу. В таких випадках трапляються спалахи пташиного грипу у свійської птиці.

Чи буде завданий значний збиток внаслідок такого спалаху, залежить від того, до якої патогенної форми (високої чи низької) належать віруси пташиного грипу. Низькі патогенні форми вірусів пташиного грипу викликають більшість спалахів інфекції серед птиці, але ці спалахи в основному або не призводять до захворювання, або хвороба проходить у легкій формі (наприклад, кури несуть менше яєць чи взагалі перестають нестися). Якщо ж захворювання все-таки відбувається, то рівень смертності нижчий. Спалахи інфекції, викликані високопатогенними формами вірусів H5 і H7, призводять до майже стовідсоткової смертності серед інфікованої птиці і до масового її винищення з метою запобігання поширення вірусу.

Цих гусенят у Польщі тримають у закритому приміщенні, щоб запобігти зараження від диких птахів. (© AP/WWP) - ілюстрація

Чи сприяє щорічна міграція птахів поширенню вірусу

Науковці не повністю розуміють, як вірус H5N1 поширився в Азії і Європі після того, як він уперше з'явився в 2003 році в Китаї. Вони знають, що дикі мігруючі птахи є природним резервуаром для високопатогенних вірусів і можуть передавати їх свійській птиці через безпосередній контакт. Дикі птахи також поширюють вірус, а свійські птахи можуть бути інфіковані через контакти із зараженою землею, водою або кормом.

Таким чином, шляхи перельоту сезонно мігруючих зграй уважно простежуються, особливо в ту пору року, коли різні популяції птахів летять з континенту на континент. Як вказано вище, деякі зграї диких птахів з Азії сезонно мігрують до Північної і Південної Америки, тоді як інші мігруючі птахи з Північної Азії і Північної Європи щороку літають до Африки. З цієї причини завдяки стурбованості, викликаній можливістю пандемії, було посилено моніторинг в усіх цих регіонах.

Немає чітких доказів того, що саме мігруючі птахи принесли вірус H5N1, оскільки він подорожував ще й через два роки після своєї повторної появи. Вірус має й інші способи мандрувати. Він може жити незалежно від носія при помірних температурах протягом тривалого часу і необмежений час - у заморожених матеріалах. Вірус H5N1 може переходити з ферми на ферму в грязюці на колесах фермерської машини чи в пилюці на взутті. Він може бути на перекладинах кліток, які використовують для комерційного транспортування живих тварин. Тому ветеринарні спеціалісти закликають посилювати увагу до біобезпеки, а деякі країни забороняють імпорт живої птиці.

Велика відстань між країнами, вражених дотепер хворобою, демонструє здатність вірусу H5N1 виживати і поширюватися.

Як стерегтися пандемії грипу

Більшість людей знайома з інфлюенцою, чи "грипом" - респіраторним захворюванням, на яке щороку хворіють сотні тисяч людей. Грип зазвичай не загрожує життю більшості здорових людей. Пандемія грипу - інша справа. Вона починається тоді, коли з'являється новий штам грипу, який легко може передаватися від людини до людини і проти якого у людей немає імунітету. На відміну від сезонного грипу, він може вбивати молодих і здорових, а також хворих і слабких.

Міжнародне партнерство, спрямоване на боротьбу з пташиним грипом і пандемією

У вересні 2005 року, з метою координації зусиль і мобілізації ресурсів усіх країн для запобігання пандемії, Президент Буш на Генеральній сесії ООН заявив про Міжнародне партнерство, спрямоване на боротьбу з пташиним грипом і пандемією. Перші збори форуму Міжнародного партнерства відбулися 6-7 жовтня у Вашингтоні, округ Колумбія, на запрошення Державного департаменту США.

У зборах брали участь вищі посадовці, які представляли міністерства зовнішніх справ, охорони здоров'я і сільського господарства з 88 країн, а також представники восьми міжнародних організацій, в тому числі Світової організації охорони здоров'я,

Організації з питань продовольства і сільського господарства і Світової організації з питань здоров'я тварин.

Завдання Міжнародного партнерства:

Ця глобальна мережа спостереження і готовності до реагування допоможе виявити і швидко відреагувати на будь-які спалахи хвороби. Міжнародне партнерство просить країни, що реєструють спалахи хвороби, негайно поділитися інформацією і подати зразки до Світової організації охорони здоров'я. Вимагаючи прозорості, уряди мають змогу швидко реагувати на спалахи хвороби.

Президент Буш виступає на засіданні Генеральної Асамблеї Об'єднаних Націй 14 вересня 2005 року. (© AP/WWP) - ілюстрація

Національна стратегія США: координація зусиль на всіх рівнях

Уряд США занепокоєний тим, що спалахи грипу у птахів, які продовжують виникати, можуть призвести до пандемії грипу у людей, що матиме значні медичні, економічні й соціальні наслідки в усьому світі.

В листопаді 2005 року Президент Буш окреслив Національну стратегію захисту від небезпеки пандемії грипу. Президент обговорив загрозу пташиного грипу і пандемії, а також стратегію США щодо виявлення спалахів грипу, збільшення виробничих потужностей для виробництва вітчизняної вакцини, накопичення методів лікування, підготовки для реагування на пандемію та гарантії здоров'я і безпеки громадян.

Спільними зусиллями офіційних осіб, органів охорони здоров'я, правоохоронних, медичних і ветеринарних органів та приватного сектора цю стратегію було розроблено для виконання трьох основних завдань:

Президент Буш попросив Конгрес виділити 7,1 мільярда доларів для негайного впровадження Національної стратегії щодо пандемії грипу. У цьому запиті закладено 251 мільйона доларів на виявлення і стримування спалахів хвороби раніше, ніж вона пошириться по світу; 2,8 мільярда на пришвидшення розвитку технології культивування клітин; 800 мільйонів доларів на розробку нових ліків і вакцин; 1,519 мільярда доларів для Департаменту охорони здоров'я і соціального забезпечення на закупівлю вакцини проти грипу; 1,029 мільярда доларів на створення резервного фонду антивірусних препаратів і 644 мільйони доларів на забезпечення готовності усіх рівнів уряду США до відповіді на спалах пандемії.

Як частину Національної стратегії, США започатковують Ініціативу біоконтролю, яка сприятиме швидкому розпізнаванню й оцінюванню спалахів хвороби і відповідному реагуванню на них; за допомогою цієї Ініціативи вся необхідна інформація негайно надходитиме до посадовців у галузі охорони здоров'я на рівні певної місцевості, штату, а також на державному й міжнародному рівнях. Уряд США працює з державними й місцевими фахівцями в галузі охорони здоров'я і медиками над розробкою ефективних планів дій у надзвичайних ситуаціях виникнення пандемії, зокрема над складанням списків медичного персоналу, готового до реагування.

Допомога США потерпілим країнам

Уряд США працює над допомогою країнам, які розвиваються, в їхній боротьбі зі спалахами H5N1 серед птахів і в їхній підготовці до можливої пандемії хвороби серед людей.

Делегація на високому рівні, яку очолив Міністр охорони здоров'я і соціального забезпечення Майкл Лівітт, відвідала в жовтні 2005 року країни, які зазнали найтяжчих спалахів хвороби, щоб оцінити, як найкраще використати допомогу США.

До лютого 2006 року, до початку сезону грипу в південно-східній Азії, розробку планів з готовності буде завершено у В'єтнамі, Камбоджі, Індонезії і Лаосі за допомогою Агенції міжнародного розвитку США (USAID). USAID вибрала ці країни тому, що в них відбулися найсерйозніші спалахи пташиного грипу і випадки зараження людей. Вони насамперед потребують негайної зовнішньої допомоги.

Крім цього, в країнах з високим ризиком пандемії проводитимуться національні інформаційні кампанії, які рекламуватимуть заходи, що запобігають грипу. До кінця лютого в чотирьох країнах буде створено державні команди реагування і системи раннього попередження, які інформуватимуть про спалахи хвороби протягом одного тижня з моменту їх реєстрації і підтверджуватимуть ці спалахи хвороби не пізніше одного додаткового тижня.

Щоб підтримати готовність до пандемії, США у 2005 році надали близько 38 мільйонів доларів на технічну допомогу і гранти потерпілим країнам у регіоні і Світовій організації охорони здоров'я.

В листопаді 2005 року Президент Буш попросив у Конгресу 7,1 мільярда доларів для фінансування системи негайного реагування на пташиний грип, у тому числі 251 мільйон доларів для підтримки міжнародних зусиль спрямованих на виявлення і стримування спалахів хвороби ще до того, як вона пошириться у світі. Відповідно до запропонованих ініціатив, США надаватимуть допомогу іноземним партнерам у підготовці місцевого медичного персоналу, розширенні спостережень за хворобою і збільшенні потужностей для проведення аналізів і розробки планів готовності до пандемії.

Десять фактів, які треба знати про пандемію грипу

Пандемічний грип відрізняється від пташиного грипу.

Пташиний грип належить до великої групи різноманітних вірусів грипу, які спочатку вражають птахів. Зрідка ці віруси грипу можуть заразити інші біологічні види, зокрема свиней і людей. Більшість вірусів пташиного грипу не заражає людей. Пандемія грипу виникає тоді, коли з'являється новий підтип вірусу, який раніше не був поширений серед людей.

Через це пташиний H5N1 є штамом з пандемічним потенціалом, оскільки він може зрештою пристосуватися до штаму, заразного для людей. Як тільки така адаптація відбудеться, це вже не буде більше пташиний вірус - це буде вірус людського грипу. Причиною пандемій грипу є нові віруси грипу, що адаптувалися до людських.

Пандемії грипу - це періодичні події.

Пандемії грипу нечасті, але періодичні. В минулому столітті було три пандемії: "іспанський грип" у 1918 році, "азіатський грип" у 1957 році і "гонконгівський грип" у 1968 році. Пандемія 1918 року вбила близько 50 мільйонів людей у всьому світі. Цю надзвичайну пандемію вважають однією з найтрагічніших в історії людства. Наступні пандемії були значно "м'якшими", і, за оцінками експертів, забрали життя 2 мільйонів людей в 1957-му і мільйона людей в 1968 році.

Пандемія виникає тоді, коли з'являється новий вірус грипу і починає поширюватися так само легко, як звичайний грип - через кашель і нежить. Оскільки вірус новий, людська імунна система не має ніякого вже виробленого імунітету. Тому очевидно, що люди, які захворюють на пандемічний грип, переносять цю хворобу важче, ніж звичайний грип.

Світ може бути на грані нової пандемії.

Фахівці з питань охорони здоров'я спостерігають за новим і надзвичайно тяжким вірусом грипу, штамом H5N1, протягом майже восьми років. Штам H5N1 уперше заразив людей в Гонконгу в 1997 році. Зареєстровано 18 випадків хвороби, шестеро людей померло. З середини 2003 року цей вірус був причиною найбільших і найжорстокіших зареєстрованих спалахів хвороби у птахів. У грудні 2003 року інфекцію у людей, які контактували з хворими птахами, було ідентифіковано.

Всі країни будуть уражені.

Коли з'являється заразний вірус, його глобальне поширення вважають неминучим. Країни можуть за допомогою таких заходів, як закриття кордонів і обмеження поїздок, затримати появу вірусу, але не можуть зупинити його. Пандемії минулого століття охопили земну кулю протягом 6-9 місяців, навіть коли більшість пасажирів подорожувала пароплавами. Враховуючи швидкість міжнародного повітряного транспорту і обсяги перевезень сьогодні, вірус може поширюватися набагато швидше і, можливо, досягне всіх континентів менше, ніж за три місяці.

Відбудеться масштабне поширення хвороби.

Оскільки у більшості людей не буде імунітету до пандемічного вірусу, очікується, що рівень зараження і захворювання буде вищим, ніж при сезонній епідемії звичайного грипу. Зараз, відповідно до прогнозів щодо наступної пандеміїї, передбачають, що значний процент населення світу буде потребувати медичної допомоги. Небагато країн мають персонал, устаткування і ліжка в лікарні, необхідні для того, щоб упоратися з великою кількістю людей, які раптово захворіють.

Медичні ресурси будуть недостатніми.

Запаси вакцин і противірусних ліків, двох найважливіших медичних факторів, що впливають на зменшення кількості захворювань і смертей під час пандемії, будуть недостатніми в усіх країнах на початку пандемії і протягом багатьох наступних місяців. Недостатні запаси вакцини є головною проблемою, бо вакцину вважають першою лінією оборони для захисту населення. На сьогодні багато країн, що розвиваються, не будуть мати вакцину протягом усієї пандемії.

Буде багато смертей.

Історично кількість смертей під час пандемій значно варіюється. Рівень смертності в основному визначається чотирма факторами: кількістю інфікованих людей, вірулентністю вірусу, основними характеристиками і ступенем захищеності враженого населення й ефективністю превентивних заходів. Точні прогнози смертності не можна робити до появи пандемічного вірусу і початку його поширення. Всі попередні оцінки кількості смертей спекулятивні.

Очікуються великі економічні й соціальні збитки.

Передбачають велику кількість хворих і невиходів на роботу, і це спричинить соціальну й економічну дестабілізацію. Попередні пандемії поширювалися глобально двома, іноді трьома хвилями. Очікують, що не всі частини світу або не вся територія окремої країни будуть уражені водночас. Соціальні й економічні збитки мають бути тимчасовими, але можуть збільшуватися в сьогоднішніх, тісно пов'язаних між собою і взаємозалежних, системах торгівлі і комерції. Соціальні збитки можуть бути більшими, якщо кількість невиходів на роботу позначиться на найважливіших галузях сфери обслуговування, якими є енергетика, транспорт і зв'язок.

Кожна країна має бути готовою до пандемії.

WHO підготувала ряд рекомендованих стратегічних заходів (див. джерела в Інтернеті) для реагування на загрозу пандемії грипу. Заходи розроблено для надання різних рівнів захисту, що відображають складність тієї чи іншої ситуації. Рекомендовані заходи різні для нинішньої фази загрози пандемії, появи пандемічного вірусу і оголошення пандемії та її подальшого поширення в світі.

Якщо загроза пандемії збільшиться, WHO повідомить про це інші країни.

WHO разом із міністерствами охорони здоров'я і різними суспільними організаціями інших країн підтримує спостереження країнами штамів грипу, які поширюються. Чутлива система спостереження, яка може виявити появу штаму грипу, необхідна для швидкого виявлення пандемічного вірусу.

©Світова організація охорони здоров' я, 2005 рік, авторські права захищені. 14 жовтня 2005 року

Ресурси Інтернету

Державні установи США

www.pandemicflu.gov
U.S. Department of Health and Human Services (HHS)
Департамент охорони здоров'я і соціального забезпечення США

www.hhs.gov/nvpo
HHS - National Vaccine Program Office
Офіс Національної програми вакцинації

www.usaid.gov
U.S. Agency for International Development (USAID)
Агенція США з міжнародного розвитку

www.cdc.gov/flu/pandemic.htm
U.S. Centers for Disease Control (CDC)
Центри США з контролю за хворобами

www.usda.gov/birdflu
U.S. Department of Agriculture (USDA)
Департамент сільського господарства США

http://deploymentlink.osd.mil/medical/medical_issues/immun/avian_flu.shtml
U.S. Department of Defense
Департамент оборони США

http://usinfo.state.gov/birdflu
www.state.gov/g/oes/avianflu
U.S. Department of State
Державний департамент США

www2.niaid.nih.gov
National Institutes of Health (NIH)
Національні Інститути охорони здоров'я

Міжнародні організації

www.who.int/en
World Health Organization (WHO)
Світова організація охорони здоров'я

www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_05_8-EN.pdf
WHO Recommended Strategic Actions
Стратегічні дії, рекомендовані Світовою організацією охорони здоров'я

www.fao.org/ag/againfo/subjects/en/health/diseases-cards/special_avian.html
U.N. Food and Agriculture Organization
Організація з питань харчування та сільського господарства ООН

www.oie.int/eng/AVIAN_INFLUENZA
World Organization for Animal Health (OIE)
Світова організація охорони здоров'я тварин

www.asean-disease-surveillance.net/ASNBFHome.asp
Association of Southeast Asian Nations (ASEAN)
Асоціація держав Південно-Східної Азії

Додаткові відео- та інформаційні лінки

www.whitehouse.gov/homeland/pandemic-influenza.html
U.S. Pandemic Influenza Response and Preparedness Plan
The White House, November, 2005
План відповіді США до пандемії грипу та готовності до неї

www.pbs.org/wnet/wideangle/shows/vietnam/video.html
Video Documentary: H5N1 - Killer Flu
U.S. Public Broadcasting Service program
Документальне відео: H5N1 - Грип-убивця
Державна служба радіомовлення й телебачення США

www.hhs.gov/nvpo/pandemics/flu3.htm
Pandemics and Pandemic Scares in the 20th Century
HHS
Пандемії та пандемічні страхи ХХ століття
Департамент охорони здоров'я і соціального забезпечення США

www.aphis.usda.gov/vs/birdbiosecurity/campaign.html
Biosecurity for the Birds
USDA
Біобезпека для птахів
Міністерство сільського господарства США

www.osha.gov/dsg/guidance/avian-flu.html
Guidance For Protecting Workers Against Avian Flu
U.S. Department of Labor, Occupational Safety & Health Administration (OSHA)
Рекомендації щодо того, як уберегти працівників від пташиного грипу
Департамент праці США і Управління охорони праці й охорони здоров'я

Державний департамент США не несе відповідальності за зміст і доступність цих матеріалів. Усі посилання в Інтернеті були активні на листопад 2005 року.

Проблеми пташиного грипу
Державний департамент США, Бюро міжнародних інформаційних програм
Грудень 2005 року

Виконавчий редактор - Вірджинія Ферріс
Автори - Вірджинія Ферріс, Черіл Пеллерін, Чарлін Портер
Художник/Фото-редактор - Тім Браун
Редактор тексту - Марк Бетка

Текст англійською мовою